Что такое закупорка кишечника птиц, чем грозит это заболевание и как его лечить?

В первую очередь врач расспрашивает пациента о его жалобах и проводит физикальный осмотр. Уже на этом этапе видны характерные признаки патологии. Врач также поинтересуется историей болезни пациента и тем, проводились ли ему в последнее время хирургические вмешательства.

Кишечная непроходимость

Информация в этом разделе не должна использоваться ни для самодиагностики, ни для самолечения. Только врач должен назначать диагностические исследования в случае сильной боли или других обострений вашего заболевания. Врач может поставить диагноз и назначить вам правильное лечение.

Непроходимость кишечника: причины, условия, диагностика и лечение

Определение

Кишечная непроходимость – это клинический симптом, характеризующийся невозможностью или ограниченной способностью содержимого проходить по кишечнику. Кишечная непроходимость была описана еще Гиппократом и Галеном. По мнению древних, она была вызвана чрезмерной едой и питьем, охлаждением желудка и давлением на него.

Ректоскопия. Безболезненный метод исследования, позволяющий увидеть аномалии в 25-30 см от ануса.

Непроходимость.jpg

Обезвоживание, электролитный дисбаланс, гибель тканей кишечника (некроз), абсцесс брюшной полости, почечная недостаточность, перфорация кишечника, аспирация легких и сепсис, потенциально смертельная инфекция крови, могут стать результатом кишечной непроходимости.

Разновидности кишечной непроходимости

По механизму развития выделяют три вида кишечной непроходимости:

1. Дисфункция кишечника (динамическая непроходимость) – препятствие нормальному движению кишечника, не приводящее к механической непроходимости и органическим изменениям в кишечной стенке:

    • Спастическая форма вследствие стойкого сокращения кишечной стенки:
    • При функциональных и органических поражениях центральной нервной системы (неврастения, истерия, спинальная дегидратация)
    • При кишечных заболеваниях (дизентерия, брюшной тиф)
    • При раздражении кишечника вследствие травм, ушибов, абсцессов и т.д.
    • При отравлении тяжелыми металлами (свинец)
    • При эндогенном и экзогенном отравлении
    • При наличии инородных тел в кишечнике (мелкие камни)
    • При отравлении тяжелыми металлами (свинец), эндогенном и экзогенном отравлении;
    • Вокруг фрагмента кишечника с опухолью накладывается обходной анастомоз. Таким образом, закупоренная (закупоренная) часть исключается из пищеварительной цепи. Удаление стомы: часть кишки над местом непроходимости втягивается в переднюю брюшную стенку в виде отверстия. Через это отверстие содержимое кишечника будет выведено в специальный мешок, называемый колостомическим мешком.
    • обтурационная непроходимость кишки, как правило, развивается на фоне симптомов основного заболевания, но может быть и первым манифестирующим признаком:
      • Кишечные – инородные тела, паразиты, безоары (отложения непереваренных частиц волос, растительных волокон и т.д., желчные камни, синдром Бувера)
      • Кишечные – опухоли, воспалительные и рубцовообразующие поражения кишечной стенки – болезнь Крона, туберкулез, гематомы)
      • Экзентеральные – сдавление образований в брюшной полости, сдавление артерий, ангуляция (складки кишечника);

      Лечение и диагностика во многом связаны с расположением непроходимости в кишечнике, при этом уровень непроходимости делится на две категории: верхний (тонкая кишка, включая двенадцатиперстную) и нижний (толстая кишка). Обструкция может быть частичной или полной.

      Обструкция кишечника.jpg

      Происхождение обструкции может быть либо врожденным (пороки развития, такие как атрезия, неполный поворот пищеварительного канала), либо приобретенным.

      Клиническое течение непроходимости может быть острым, подострым и хроническим (проявляется в замедлении прохождения по кишечнику).

      Кроме того, в течении болезни выделяют три фазы (стадии):

      • 1-я стадия – нервно-рефлекторная (боль, острая непроходимость)
      • 2-я стадия – компенсаторные или органические изменения (отравление, нарушение внутривенного кровообращения)
      • 3-я стадия – терминальная (стадия перитонита) .

      В развитии кишечного сращения играют роль многие факторы. Их обычно делят на предрасполагающие факторы и причинные факторы.

      Факторы предрасположенности:

      • врожденные аномалии развития — дефекты и слабые места диафрагмы, передней и задней брюшной стенки; долихосигма (увеличение длины сигмовидной кишки), неполный поворот кишечника, дополнительные складки брюшины, «карманы» брюшной полости, сосудистые мальформации;
      • приобретенные факторы — спайки, рубцовые деформации, инородное тело, последствия воспалительных заболеваний в брюшной полости, например, аппендицита или дивертикулита.

      Частыми причинами непроходимости являются хирургические вмешательства в брюшной полости и лекарства, влияющие на перистальтику.

      К каким врачам следует обращаться при инвагинации кишечника

      Роль гастроэнтеролога состоит в консервативной медицине.

      При подозрении на острую кишечную непроходимость хирург обследует пациента в больнице, но не позднее чем через час после поступления. Может потребоваться консультация медицинских специалистов (терапевта, гинеколога, уролога).

      Диагностика и обследование инвагинации

      Диагностика начинается с клинического обследования пациента: сбора анамнеза, пальпации, перкуссии, аускультации живота, осмотра прямой кишки, измерения пульса и артериального давления.

      В целом, лабораторные исследования включают:

      Один из важнейших лабораторных тестов для количественной и качественной оценки всех классов клеток крови. Включает цитологический мазок крови для расчета процентного содержания лейкоцитов и определения скорости оседания эритроцитов.

      Исследование физических и химических свойств мочи, а также элементов ее осадка с целью выявления патологий почек и мочевыводящих путей.

      Глюкоза является основным источником энергии для метаболических процессов в организме человека, обязательным компонентом большинства внутриклеточных структур, участвует в синтезе нуклеиновых кислот (рибоза, дезоксирибоза), образует соединения с белками (гликопротеины, протеогликаны) и липидами (гликолипиды).

      Мочевина является побочным продуктом распада белка и выводится почками. Он используется для оценки эффективности лечения и оценки выделительной функции почек у пациентов с заболеваниями почек путем определения уровня мочевины в сыворотке крови.

      Мышечные клетки вырабатывают креатинин, который выводится из крови почками. Тест используется в качестве маркера почечной функции для диагностики и мониторинга острых и хронических заболеваний почек, а также при скрининговых обследованиях.

      Скрининговый тест для выявления отклонений в печени.

      Общий белок – это показатель белкового обмена, отражающий содержание всех белковых фракций в сыворотке крови. Биохимические анализы используются для обследования пациентов с широким спектром заболеваний.

      Фермент из слюнных и панкреатических желез, участвующий в расщеплении углеводов. Тест используется в основном для диагностики панкреатита.

      Тест на липазу в сыворотке крови в основном используется для диагностики и контроля лечения острого панкреатита.

      Определение содержания калия, натрия и хлора в сыворотке используется для исследования электролитного и кислотно-основного дисбалансов.

      Среди основных катионов организма – магний. Дисбаланс электролитов можно выявить, проанализировав содержание магния в сыворотке крови и других электролитах.

        рентгенография или компьютерная томография органов брюшной полости с контрастом;

      Рентгенологическое исследование для выявления патологических изменений в брюшной полости, включая инородные тела и опухоли.

      Физикальное обследование органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, селезенки, почек, поджелудочной железы), сосудов и лимфатических узлов.

      Контрастное вещество вводят внутривенно.

      Эндоскопическое исследование толстой кишки для поиска патологических участков, биопсии и удаления небольших полипов и опухолей.

        ультразвуковое исследование органов брюшной полости;

      Сканирование внутренних органов брюшной полости для оценки ее функционального состояния и наличия патологии.

      Различия между обструкциями определяются в первую очередь установлением того, являются ли они странгуляционными обструкциями, которые составляют до 40% случаев острой обструкции.

      Что делать при кишечной непроходимости

      Если появляется сильная боль в животе и любой из симптомов кишечной непроходимости, человек должен немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь, поскольку непроходимость может иметь серьезные последствия.

      При подозрении на кишечную непроходимость пациента следует немедленно госпитализировать в хирургическое отделение. До приезда врача не принимайте никаких болеутоляющих, слабительных, желудочных средств и т.д.

      Лечение непроходимости кишечника

      Медикаментозное лечение. По возможности прекратите или уменьшите дозы сильных опиоидных анальгетиков, которые могут вызывать запоры и спазмы кишечника. Назначаются слабительные средства, средства для размягчения стула и антидоты. Для предотвращения рвоты могут использоваться препараты против тошноты, а для борьбы с бактериальной инфекцией – антибиотики.

      Наблюдение. В течение нескольких дней может потребоваться наблюдение за задержкой стула или непроходимостью тонкого кишечника, так как обычно они проходят спонтанно. В этот период пациенты должны ограничить количество пищи и жидкости, которую они едят и пьют, чтобы предотвратить дальнейшее накопление кала. Для поддержания водного баланса организма и обеспечения коррекции реологических свойств крови может быть рекомендовано внутривенное введение физраствора и электролитов.

      Назогастральный зонд – это узкая трубка, которую вводят через нос в желудок. Он используется для удаления жидкости и газа, скопившихся в желудке и кишечнике, уменьшая давление на их стенки. Это уменьшает боль и позывы к рвоте.

      Лечебная сифонная клизма. Этот метод может быть использован, если врач уверен, что причиной непроходимости является сухой стул.

      Хирургия. Экстренная операция (в течение 2 часов после поступления в больницу) проводится при острой кишечной непроходимости, если есть признаки перитонита или подозрение на странгуляционную форму непроходимости.

      Основные рекомендации в послеоперационный период: ограничение физической активности в течение 2-3 месяцев, не поднимать тяжести, носить специальный бандаж, исключить продукты, вызывающие избыток газов (сырые фрукты, овощи, продукты с высоким содержанием клетчатки, молочные продукты).

      1. Клиническое руководство “Неопухолевая острая кишечная непроходимость”. Общероссийская общественная организация “Российское общество хирургов” (утверждена Министерством здравоохранения РФ). – 2020.
      2. Кишечная непроходимость : учебное пособие / П.С. Неверов и др. – Минск : БГМУ, 2017. – 42 с.
      3. Маев И.В., Войновский Е.А., Луцевич О.Е., Вьючнова Е.С., Урбанович А.С. Острая кишечная непроходимость (руководство) // Доказательная гастроэнтерология. – 2013. – № 1. – С. 36-51.

      Общие сведения

      Состояние кишечной непроходимости (илеус) возникает при различных заболеваниях в гастроэнтерологии и колопроктологии. Около 3,8% всех экстренных случаев абдоминальной хирургии связаны с непроходимостью желудочно-кишечного тракта. При непроходимости пищеварительного тракта полупереваренные пищевые массы (химус) не могут пройти через него.

      Кишечная непроходимость – это полиэтиологический синдром с множеством причин и форм. Непроходимость кишечника может привести к летальному исходу, если ее не диагностировать и не лечить должным образом.

      Кишечная непроходимость

      Как распознать непроходимость кишечника

      Почти всегда появляются слабость, отсутствие аппетита, апатия и признаки интоксикации. Крайне важно помнить, что симптомы заболевания могут быть разными и зависеть от различных факторов, поэтому единственно правильным решением является обращение за медицинской помощью. Просто позвоните нам, и наши специалисты ответят на все интересующие вас вопросы.

      При обезвоживании и нарушении процессов пищеварения и всасывания в организме нарушается баланс солей, кислот и щелочей, это приводит к нарушению работы практически всех органов. Из-за того, что продукты обмена веществ не выводятся из организма, происходит усиление интоксикации, которая усугубляется процессом гниения и скоплением болезнетворных бактерий в кишечнике. В стенке кишечника развивается некроз, и содержимое кишечника попадает в брюшную полость, что приводит к перитониту. Сепсис развивается в результате отказа многих органов, что в конечном итоге приводит к смерти.

      Причины кишечной непроходимости у взрослых

      Единой причины для всех пациентов не существует. Учитывая возможность непроходимости как тонкой, так и толстой кишки, возможно существование различных причин патологии.

      Кроме того, возможна механическая и динамическая обструкция с развитием осложнений. Поэтому причины могут быть механическими или немеханическими.

      Механические причины включают различные физические препятствия, которые полностью затрудняют или сильно ограничивают прохождение пищи через пищеварительную систему. К ним относятся:

      • Спайки или фиброзная ткань, которые могут образоваться после операции на брюшной полости или тазовой области;
      • Дивертикулит (образование мешочков в просвете кишечника);
      • Проглоченное инородное тело;
      • Желчные камни, хотя это более редкая причина непроходимости;
      • Грыжи передней брюшной стенки, паха, пупка;
      • Кишечные инфекции;
      • Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК);
      • Инвагинация, когда один сегмент кишечника проталкивается в следующий, поглощая его, что приводит к его разрушению, сужению;
      • Опухоли кишечника или близлежащих органов;
      • Перекручивание частей кишечника.

      Некоторые люди называют немеханическую непроходимость динамической кишечной непроходимостью или паралитической кишечной непроходимостью. Это происходит, когда что-то, различные внешние воздействия, нарушают работу всей пищеварительной системы.

      Пищеварительная система. Иллюстрация: Shuttetstock

      Толстый и тонкий кишечник движутся согласованно, ритмично сокращаясь. Также могут возникать немеханические препятствия (спазм, паралич кишечника, нарушение движения и остановка содержимого). Если причину можно определить и устранить, динамическая (паралитическая) кишечная непроходимость обычно является кратковременной проблемой и может быть устранена без хирургического вмешательства. Однако немеханические непроходимости могут развиваться в результате длительного воздействия или хронических заболеваний.

      Причины немеханической кишечной непроходимости включают:

      • Операции на брюшной полости или органах малого таза с повреждением нервных волокон;
      • Сахарный диабет;
      • Нарушение электролитного баланса;
      • Гипотиреоз;
      • Болезнь Гиршпрунга, расстройство, при котором отсутствуют нервные клетки в конце кишечника;
      • Инфекции;
      • Некоторые нервные и мышечные заболевания, например, болезнь Паркинсона;
      • Опиоидные препараты.

      Лечение и действия пациента

      Непроходимость кишечника

      Непроходимость кишечника: дивертикулез

      Премедикация при инвагинации не рекомендуется, так как непрофессиональные манипуляции могут лишь ухудшить состояние пациента.

      При обнаружении признаков непроходимости необходимо как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи больницы. Категорически запрещается делать себе клизму, есть твердую пищу или вызывать рвоту.

      Лечение зависит от места и типа обструкции. Частичная обструкция часто может быть вылечена нехирургическим путем. Внутривенные инфузии электролитов показаны, так как блокированный кишечник может не обеспечить адекватного всасывания.

      Возможные способы лечения:

      • Препараты, противодействующие действию опиоидных анальгетиков.
      • Антибиотики для лечения инфекций.
      • Антиэметики.
      • Анальгетики.

      Операция показана при полной непроходимости и угрожающих жизни осложнениях. Врач может прибегнуть к лапароскопической или открытой операции.

      Исследования показали, что метод доступа через малый разрез (лапароскопия) является более безопасным и эффективным для большинства пациентов. Однако при наличии некроза может потребоваться открытая операция для удаления части кишечника.

      Лечение кишечной непроходимости и первая помощь

      При подозрении на кишечную непроходимость пациента необходимо немедленно госпитализировать, поскольку сроки лечения напрямую влияют на прогноз. Применяются как консервативные, так и хирургические методы лечения.

      В рамках консервативного лечения применяются следующие процедуры:

      • Кишечная декомпрессия. Для этого можно использовать удаление содержимого кишечника выше места непроходимости с помощью гаважа или клизмы.
      • Коррекция водно-электролитных нарушений, восполнение потерь жидкости. Для этой цели рекомендуются инфузии кристаллоидных растворов.
      • Контроль боли. назначаются спазмолитики и обезболивающие средства, например, атропин, платифиллин и т.д.
      • Восполнение потерь белка – вливание белковых препаратов
      • Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия
      • Стентирование просвета кишечника. С помощью эндоскопа в место обструкции устанавливается саморасширяющийся стент. Это расширяет опухолевую ткань и делает кишечник более плоским, позволяя содержимому кишечника свободно перемещаться. Таким образом, выигрывается время для более тщательной подготовки к запланированной операции. [7,9]

      Это особенно важно для пациентов с раком, так как обширное раковое поражение приводит к необходимости колостомии. Установка стента в случае обструкции опухоли дает время для проведения неоадъювантной или периоперационной химиотерапии. Это позволит уменьшить массу опухоли и может даже позволить провести радикальную операцию. В других случаях это позволяет выполнить обходные анастомозы. У пациентов с терминальной стадией колоректального рака, имеющих высокий риск осложнений после операции и анестезии, стентирование является основным методом лечения кишечной непроходимости. После операции за пациентом продолжают наблюдать, а к хирургическому лечению прибегают только в случае возникновения угрожающих жизни осложнений. [1]

      Во всех остальных случаях показана операция, поскольку опухоль будет продолжать расти и рано или поздно обструкция вернется.

      В компенсированном состоянии операция может быть отложена на срок до 10 дней; в некомпенсированном состоянии она проводится как можно скорее после стабилизации состояния пациента. А при появлении симптомов перитонита проводится экстренная операция.

      Во всех случаях при операции по поводу кишечной непроходимости производится вскрытие брюшной полости (лапаротомия) и ревизия. Определяется расположение опухоли, ее отношение к окружающим тканям и наличие видимых метастазов. Стенка кишечника также оценивается для определения степени резекции.

      Рак толстой кишки

      Идеальным подходом является резекция пораженной части кишки и восстановление непрерывности кишечника с помощью анастомоза как средство полного удаления опухоли. К сожалению, в случае злокачественной непроходимости очень трудно и рискованно выполнять этот вид операции в один этап, поскольку имеются обширные опухолевые поражения.

      Именно в таких случаях обычно выполняются паллиативные операции:

      • Вокруг фрагмента кишечника с опухолью накладывается обходной анастомоз. Таким образом, закупоренная (закупоренная) часть исключается из пищеварительной цепи. Удаление стомы: часть кишки над местом непроходимости втягивается в переднюю брюшную стенку в виде отверстия. Через это отверстие содержимое кишечника будет эвакуировано в специальный мешок, называемый колостомическим мешком.

      Наложение стомы – это физически и эмоционально изнурительная операция. В этой ситуации спасение жизни пациента важнее всего остального. По возможности, после стабилизации его состояния и устранения последствий кишечной непроходимости, проводится дальнейшее лечение, такое как химиотерапия, лучевая терапия, а при удовлетворительных результатах – реконструктивные вмешательства для восстановления целостности кишечника. [1,5,7]

      Лечение заболеваний кишечника в Expert Clinics

      Эксперт Клиник” предлагает комплексную медицинскую помощь пациентам, страдающим различными кишечными заболеваниями. В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи с уникальным опытом, полученным в результате многолетней практики в России и за рубежом.

      Следует сказать, что вы не должны бояться проверять свой кишечник. Современные методы позволяют диагностировать заболевание безболезненно.

      Врачи “Эксперт Клиник” обладают знаниями в области интегративной антивозрастной и биомедицины, способны выявить заболевание на ранних стадиях и начать лечение как можно быстрее, без очередей, без стресса и в комфортных условиях.

      И самое главное, восстановленное здоровье кишечника повысит тонус всего организма и значительно улучшит ваше самочувствие.

      Услуга Цена, руб.
      Лечение заболеваний кишечника стоимость рассчитывается индивидуально

      Дорина Донич - врач эстетической, антивозрастной медицины

      Основатель и руководитель сети Expert Clinics,
      К.м.н., врач акушер-гинеколог, врач биорегенеративной и антивозрастной медицины, пластический хирург.

      Опыт

      Claude Dalle (Клод Дале) - Президент Всемирной Интердисциплинарной Антивозрастной медицины (WOSIAM)

      Gustavo Leibaschoff (Густаво Лейбашофф) - Директор международной академии эстетической медицины и эстетической гинекологии

      Консультант Expert Clinics,
      врач акушер-гинеколог,
      Президент международного общества по липопластике (ISL).

      Оксана Владимировна Дерябина - к.м.н, врач дерматокосметолог

      Кандидат медицинских наук, врач-дерматокосметолог, сертифицированный тренер по нитевым технологиям Luxeface (A Swiss Group), врач антивозрастной медицины.

      Опыт: 28 лет

      Станислав Юрьевич Нестерович - врач уролог-андролог

      Медики, специализирующиеся на урологии, андрологии, ультразвуковой диагностике и медицине антистарения.

      Опыт: 22 года

      Ольга Полянина - врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

      Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, специалист эстетической гинекологии.

      Эрфаринджер

      Ирина Краснославовна Жукова - к.м.н., врач-дерматовенеролог, косметолог

      Дерматовенеролог и косметолог, главный редактор журналов “Эстетическая медицина” и Les Nouvelles Esthetiques.

      Непроходимость тонкой кишки можно лечить путем резекции тонкой кишки с энтеро-энтеро-анастомозом или энтеро-коло-анастомозом; девагинацией, распутыванием кишечной петли, рассечением спаек и т.д. Гемиколонэктомия и временная колостомия проводятся в случаях кишечной непроходимости, вызванной опухолью толстой кишки. В случае неоперабельных опухолей толстой кишки выполняется обходной анастомоз, в случае перитонита – трансверзостомия.

      Диагностика заболеваний кишечника

      Для диагностики толстой кишки проводятся специальные тесты для оценки ее состояния и структуры:

      Консультация с гастроэнтерологом. На приеме специалист проведет сбор анамнеза: выслушает жалобы, расспросит об образе жизни, диете, при необходимости назначит анализы и обследования.

      Анализы крови. Определенные кишечные заболевания могут быть связаны с повышением некоторых показателей. Глистная инвазия, например, вызывает повышение уровня эозинофилов.

      Анализ мочи и анализ кала. Например, анализ кала на кальпротектин может помочь диагностировать болезнь Крона.

      Инструментальные методы:

      Колоноскопия. Люди боятся этой процедуры, но сегодня ее можно провести под анестезией, не испытывая ни малейшей боли. Кроме того, колоноскопия – это самый эффективный способ обследования толстой кишки.

      Эндоскопия. С помощью эндоскопа врач может оценить состояние тонкой кишки.

      Ректоскопия. Безболезненное обследование, позволяющее увидеть аномалии на глубине 25-30 см от заднего прохода.

      Гастроскопия (ФГДС). Для этого используется гибкий эндоскоп, который заглядывает в желудок, пищевод и двенадцатиперстную кишку. Он считается одним из самых эффективных методов обследования пищеварительного тракта.

      Ирригоскопия с использованием контрастного вещества. В прямую кишку вводится контрастное вещество, после чего делается рентгеновский снимок. С помощью этой процедуры можно исключить опухоли, перфорации и стеноз кишечника.

      Пальцевое исследование через прямую кишку. Это обследование позволяет врачу исключить или подтвердить такие заболевания, как геморрой, проктит и анальные трещины.

      Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Для проведения этих видов обследования необходимы строгие показания.

      Капсульная эндоскопия. Новый метод используется для обследования желудочно-кишечного тракта. Он считается неинвазивным и безболезненным. Пациент проглатывает капсулу с камерой, а затем отправляется в дневной стационар для наблюдения в течение 8-12 часов.

      Читайте также:
      Что такое пуллороз у домашней птицы и представляет ли он угрозу и для людей?
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: